Pemeriksaan Fisik Paru

Mata Kuliah Ilmu Kesehatan Anak 2

Program Studi Pendidikan Dokter

Univeristas Lampung

Bentuk toraks.

· Barel chest, toraks emfisematus

– bentuk seperti tong (sternum kedepan dengan iga-iga horizontal)

– penyakit paru obstruktif kronis ( Asma, Fibrosis kistik, Emfisema)

· Pectus ekskavatum (funnel chest)

– Sternum bagian bawah dan rawan iga masuk kedalam terutama saat inspirasi.

– Kelainan congenital, hipertrofi adenoid berat, Sindrom Marfan dan Noonan

· Pectus karinatum (pigeon’s chest, dada burung)

– Sternum mononjol kearah luar, depresi vertical pada daerah kondrokostal

– Pada rakitis, osteoporosis, sindroma Marfan, sindroma Noonan dan penyakit Morquio

Kelainan pola pernapasan

1. Takipnu

• Pernapasan cepat dan dangkal
• Penyakit paru restriktif
• Tanda dini gagal jantung (pada bayi dan anak kecil)

2. Bradipnu

• Pernapasan lambat
• Gangguan pusat pernapasan, tekanan intrakranial tinggi, pengaruh obat sedative, alkalosis atau keracunan.

3. Hiperpnu

• Pernapasan dalam
• Keadaan asidosis, anoksia, kelainan SSP
• Pernapasan cepat dalam (Kussmaul) pada keadaan Acidosis metabolik seperti pada dehidrasi, hipoksis dan keracunan salisilat

4. Pernapasan Cheyne stokes

• Pada bayi baru lahir terutama bayi prematur (cepat dan dalam à lambat dan dangkal à apnu beberapa saat.
• Kerusakan otak , obat2an penekan sistem pernapasan, gagal jantung dan uremia.

5. Pernapasan Biot (ataksik)

• Pernapasan dengan irama yang sama sekali tidak teratur.
• Penyakit SSP = ensefalitis, poliomyelitis bulbaris.

Suara napas dasar

Suara yang ditimbulkan akibat aliran udara yang melalui saluran napas yang normal

· Suara napas vesikuler

– Normal, inspirasi akan terdengar lebih keras dan panjang dibanding suara ekspirasi.

– Hampir diseluruh lapangan paru

· Suara napas bronkial

– Inspirasi keras disusul oleh ekpirasi yang lebih keras

– Normal : Terdengar didaerah bronkus besar kanan dan kiri, parasternal atas dan interskapular.

– Abnormal : terdapat konsolidasi yang luas (pneumonia lobaris)

· Suara napas bronkovesikuler

– Kombinasi suara napas bronkial dan vesikuler.

– Terdengar saat auskultasi pada sela iga 1 dan 2

· Suara napas amforik

– Menyerupai bunyi tiupan diatas mulut botol kosong dan dapat terdengar pada kavitas

– Pada anak jarang dijumpai.

Suara napas tambahan

Suara yang ditimbulkan akibat aliran udara yang melalui saluran napas yang abnormal, sehingga terjadi turbulensi.

· Ronki basah (rales, crackles)

– Berupa vibrasi terputus-putus ( tidak kontinu) akibat getaran oleh adanya cairan dalam jalan napas yang dilalui udara.

– Dibedakan berdasarkan lokasi suara

– Ronki basah halus : duktus alveolus, bronkiolus, bronkus kecil

– Ronki basah kasar : bronkus diluar jaringan paru

– RBH terkadang hanya terdengar pada akhir inspirasi atau pada inspirasi dalam.

– Pada gagal jantung RB terdengar pada bagian bawah saja.

– Pada Asma, bronkiolitis, aspirasi benda asing, RB dapat terdengar pada fase ekpirasi.

· Ronki kering

– Suara yang diakibatkan udara yang melewati daerah yang sempit baik akibat ektraluminer seperti desakan tumor, faktor intraluminer seperti spasme bronkus, edema, lendir yang kental, dan benda asing.

– Lebih jelas terdengar pada fase ekspirasi.

– Wheezing/mengi adalah RK yang terdengar lebih nyaring/musikal dibandingkan dengan RK lain

– Wheezing : pada Asma, bronkiolitis, benda asing disaluran napas bawah.

· Krepitasi

– merupakan suara membukanya alveoli (istilah yang jarang dipakai)

· Pleural friction rub

– Suara yag terjadi akibat gesekan antara pleura visceral dan parietal dengan fibrin ditengahnya.

– Terdengar pada fase ekspirasi dan inspirasi, serta pada basal posterior paru.