Pemeriksaan Fisik Paru

13 Januari 2009

Mata Kuliah Ilmu Kesehatan Anak 2

Program Studi Pendidikan Dokter

Univeristas Lampung

Bentuk toraks.

· Barel chest, toraks emfisematus

- bentuk seperti tong (sternum kedepan dengan iga-iga horizontal)

- penyakit paru obstruktif kronis ( Asma, Fibrosis kistik, Emfisema)

· Pectus ekskavatum (funnel chest)

- Sternum bagian bawah dan rawan iga masuk kedalam terutama saat inspirasi.

- Kelainan congenital, hipertrofi adenoid berat, Sindrom Marfan dan Noonan

· Pectus karinatum (pigeon’s chest, dada burung)

- Sternum mononjol kearah luar, depresi vertical pada daerah kondrokostal

- Pada rakitis, osteoporosis, sindroma Marfan, sindroma Noonan dan penyakit Morquio

Kelainan pola pernapasan

1. Takipnu

  • Pernapasan cepat dan dangkal
  • Penyakit paru restriktif
  • Tanda dini gagal jantung (pada bayi dan anak kecil)

2. Bradipnu

  • Pernapasan lambat
  • Gangguan pusat pernapasan, tekanan intrakranial tinggi, pengaruh obat sedative, alkalosis atau keracunan.

3. Hiperpnu

  • Pernapasan dalam
  • Keadaan asidosis, anoksia, kelainan SSP
  • Pernapasan cepat dalam (Kussmaul) pada keadaan Acidosis metabolik seperti pada dehidrasi, hipoksis dan keracunan salisilat

4. Pernapasan Cheyne stokes

  • Pada bayi baru lahir terutama bayi prematur (cepat dan dalam à lambat dan dangkal à apnu beberapa saat.
  • Kerusakan otak , obat2an penekan sistem pernapasan, gagal jantung dan uremia.

5. Pernapasan Biot (ataksik)

  • Pernapasan dengan irama yang sama sekali tidak teratur.
  • Penyakit SSP = ensefalitis, poliomyelitis bulbaris.

Suara napas dasar

Suara yang ditimbulkan akibat aliran udara yang melalui saluran napas yang normal

· Suara napas vesikuler

- Normal, inspirasi akan terdengar lebih keras dan panjang dibanding suara ekspirasi.

- Hampir diseluruh lapangan paru

· Suara napas bronkial

- Inspirasi keras disusul oleh ekpirasi yang lebih keras

- Normal : Terdengar didaerah bronkus besar kanan dan kiri, parasternal atas dan interskapular.

- Abnormal : terdapat konsolidasi yang luas (pneumonia lobaris)

· Suara napas bronkovesikuler

- Kombinasi suara napas bronkial dan vesikuler.

- Terdengar saat auskultasi pada sela iga 1 dan 2

· Suara napas amforik

- Menyerupai bunyi tiupan diatas mulut botol kosong dan dapat terdengar pada kavitas

- Pada anak jarang dijumpai.

Suara napas tambahan

Suara yang ditimbulkan akibat aliran udara yang melalui saluran napas yang abnormal, sehingga terjadi turbulensi.

· Ronki basah (rales, crackles)

- Berupa vibrasi terputus-putus ( tidak kontinu) akibat getaran oleh adanya cairan dalam jalan napas yang dilalui udara.

- Dibedakan berdasarkan lokasi suara

- Ronki basah halus : duktus alveolus, bronkiolus, bronkus kecil

- Ronki basah kasar : bronkus diluar jaringan paru

- RBH terkadang hanya terdengar pada akhir inspirasi atau pada inspirasi dalam.

- Pada gagal jantung RB terdengar pada bagian bawah saja.

- Pada Asma, bronkiolitis, aspirasi benda asing, RB dapat terdengar pada fase ekpirasi.

· Ronki kering

- Suara yang diakibatkan udara yang melewati daerah yang sempit baik akibat ektraluminer seperti desakan tumor, faktor intraluminer seperti spasme bronkus, edema, lendir yang kental, dan benda asing.

- Lebih jelas terdengar pada fase ekspirasi.

- Wheezing/mengi adalah RK yang terdengar lebih nyaring/musikal dibandingkan dengan RK lain

- Wheezing : pada Asma, bronkiolitis, benda asing disaluran napas bawah.

· Krepitasi

- merupakan suara membukanya alveoli (istilah yang jarang dipakai)

· Pleural friction rub

- Suara yag terjadi akibat gesekan antara pleura visceral dan parietal dengan fibrin ditengahnya.

- Terdengar pada fase ekspirasi dan inspirasi, serta pada basal posterior paru.

Falling In Love
by J-Rocks

D A/C# Bm F#m
Kurasakan ku jatuh cinta sejak pertama berjumpa

G F#m Em A
Senyumanmu yang selalu menghiasi hariku

D A/C# Bm F#m
Kau ciptaanNya yang terindah, yang menghanyutkan hatiku

G G#m Bm E
Semua telah terjadi, aku tak bisa berhenti memikirkanmu

G A D
dan kuharapkan engkau tahu

bridge:

A Bm G D
Kau yang kuinginkan meski tak kuungkapkan

A Bm G
Kau yang kubayangkan yang slalu kuimpikan

Reff:

Bm E G D
Aku jatuh cinta, tlah jatuh cinta

Bm E G D
Cinta kepadamu, ku jatuh cinta

Bm E G D E
I’m falling in love, I’m falling in love with you

D A/C# Bm F#m
Kau ciptaanNya yang terindah, yang menghanyutkan hatiku

G G#m Bm E
Semua telah terjadi, aku tak bisa berhenti memikirkanmu

G A D
dan kuharapkan engkau tahu

D – G – D – G

bridge:

A Bm G D
Kau yang kuinginkan meski tak kuungkapkan

A Bm G
Kau yang kubayangkan…..kuimpikan

Reff:

Bm E G D
Aku jatuh cinta, tlah jatuh cinta

Bm E G D
Cinta kepadamu, ku jatuh cinta

Bm E G D E
I’m falling in love, I’m falling in love with you

D
with you

Gelora Asmara
By Derby
Dm G C
Datanglah nyatakanlah cintamu,

Dm Em7 Am
Katakan bahwa kau menginginkan diriku
Dm G C
Datanglah bawalah bunga-bunga,

Dm Em7 Am
Agar kau dapat membuat diriku terbang

Reff I:
Dm G C F
Aku disini duduk manis menantimu,

Dm Em7 Am Am7
Akupun ingin membuat kau tak menyesal
Dm G C F
Bahwa kau telah memilih diriku ini,

Dm Em7 Am
Yang akan terus membuat hidupmu indah
Dm G C
Datanglah nyatakan janji cinta,

Dm Em7 Am
Yang akan kau ucapkan itu yang terakhir
Dm G C
Datanglah bawalah aku pergi,

Dm Em7 Am Am7
Bersama dengan semua gelora asmara

Reff II:
Dm G C F
Aku disini duduk manis menantimu,

Dm Em7 Am Am7
Akupun ingin membuat kau tak menyesal
Dm G C F
Bahwa kau telah memilih diriku ini,

Dm Em7 Am
Yang akan terus membuat hidupmu indah

Dm Dm Em
Hidupmu indah, Hidupmu indah……..

Falling In Love
by J-Rocks

D A/C# Bm F#m
Kurasakan ku jatuh cinta sejak pertama berjumpa

G F#m Em A
Senyumanmu yang selalu menghiasi hariku

D A/C# Bm F#m
Kau ciptaanNya yang terindah, yang menghanyutkan hatiku

G G#m Bm E
Semua telah terjadi, aku tak bisa berhenti memikirkanmu

G A D
dan kuharapkan engkau tahu

bridge:

A Bm G D
Kau yang kuinginkan meski tak kuungkapkan

A Bm G
Kau yang kubayangkan yang slalu kuimpikan

Reff:

Bm E G D
Aku jatuh cinta, tlah jatuh cinta

Bm E G D
Cinta kepadamu, ku jatuh cinta

Bm E G D E
I’m falling in love, I’m falling in love with you

D A/C# Bm F#m
Kau ciptaanNya yang terindah, yang menghanyutkan hatiku

G G#m Bm E
Semua telah terjadi, aku tak bisa berhenti memikirkanmu

G A D
dan kuharapkan engkau tahu

D – G – D – G

bridge:

A Bm G D
Kau yang kuinginkan meski tak kuungkapkan

A Bm G
Kau yang kubayangkan…..kuimpikan

Reff:

Bm E G D
Aku jatuh cinta, tlah jatuh cinta

Bm E G D
Cinta kepadamu, ku jatuh cinta

Bm E G D E
I’m falling in love, I’m falling in love with you

D
with you

Gelora Asmara
By Derby
Dm G C
Datanglah nyatakanlah cintamu,

Dm Em7 Am
Katakan bahwa kau menginginkan diriku
Dm G C
Datanglah bawalah bunga-bunga,

Dm Em7 Am
Agar kau dapat membuat diriku terbang

Reff I:
Dm G C F
Aku disini duduk manis menantimu,

Dm Em7 Am Am7
Akupun ingin membuat kau tak menyesal
Dm G C F
Bahwa kau telah memilih diriku ini,

Dm Em7 Am
Yang akan terus membuat hidupmu indah
Dm G C
Datanglah nyatakan janji cinta,

Dm Em7 Am
Yang akan kau ucapkan itu yang terakhir
Dm G C
Datanglah bawalah aku pergi,

Dm Em7 Am Am7
Bersama dengan semua gelora asmara

Reff II:
Dm G C F
Aku disini duduk manis menantimu,

Dm Em7 Am Am7
Akupun ingin membuat kau tak menyesal
Dm G C F
Bahwa kau telah memilih diriku ini,

Dm Em7 Am
Yang akan terus membuat hidupmu indah

Dm Dm Em
Hidupmu indah, Hidupmu indah……..

Falling In Love
by J-Rocks

D A/C# Bm F#m
Kurasakan ku jatuh cinta sejak pertama berjumpa

G F#m Em A
Senyumanmu yang selalu menghiasi hariku

D A/C# Bm F#m
Kau ciptaanNya yang terindah, yang menghanyutkan hatiku

G G#m Bm E
Semua telah terjadi, aku tak bisa berhenti memikirkanmu

G A D
dan kuharapkan engkau tahu

bridge:

A Bm G D
Kau yang kuinginkan meski tak kuungkapkan

A Bm G
Kau yang kubayangkan yang slalu kuimpikan

Reff:

Bm E G D
Aku jatuh cinta, tlah jatuh cinta

Bm E G D
Cinta kepadamu, ku jatuh cinta

Bm E G D E
I’m falling in love, I’m falling in love with you

D A/C# Bm F#m
Kau ciptaanNya yang terindah, yang menghanyutkan hatiku

G G#m Bm E
Semua telah terjadi, aku tak bisa berhenti memikirkanmu

G A D
dan kuharapkan engkau tahu

D – G – D – G

bridge:

A Bm G D
Kau yang kuinginkan meski tak kuungkapkan

A Bm G
Kau yang kubayangkan…..kuimpikan

Reff:

Bm E G D
Aku jatuh cinta, tlah jatuh cinta

Bm E G D
Cinta kepadamu, ku jatuh cinta

Bm E G D E
I’m falling in love, I’m falling in love with you

D
with you

Gelora Asmara
By Derby
Dm G C
Datanglah nyatakanlah cintamu,

Dm Em7 Am
Katakan bahwa kau menginginkan diriku
Dm G C
Datanglah bawalah bunga-bunga,

Dm Em7 Am
Agar kau dapat membuat diriku terbang

Reff I:
Dm G C F
Aku disini duduk manis menantimu,

Dm Em7 Am Am7
Akupun ingin membuat kau tak menyesal
Dm G C F
Bahwa kau telah memilih diriku ini,

Dm Em7 Am
Yang akan terus membuat hidupmu indah
Dm G C
Datanglah nyatakan janji cinta,

Dm Em7 Am
Yang akan kau ucapkan itu yang terakhir
Dm G C
Datanglah bawalah aku pergi,

Dm Em7 Am Am7
Bersama dengan semua gelora asmara

Reff II:
Dm G C F
Aku disini duduk manis menantimu,

Dm Em7 Am Am7
Akupun ingin membuat kau tak menyesal
Dm G C F
Bahwa kau telah memilih diriku ini,

Dm Em7 Am
Yang akan terus membuat hidupmu indah

Dm Dm Em
Hidupmu indah, Hidupmu indah……..

Falling In Love
by J-Rocks

D A/C# Bm F#m
Kurasakan ku jatuh cinta sejak pertama berjumpa

G F#m Em A
Senyumanmu yang selalu menghiasi hariku

D A/C# Bm F#m
Kau ciptaanNya yang terindah, yang menghanyutkan hatiku

G G#m Bm E
Semua telah terjadi, aku tak bisa berhenti memikirkanmu

G A D
dan kuharapkan engkau tahu

bridge:

A Bm G D
Kau yang kuinginkan meski tak kuungkapkan

A Bm G
Kau yang kubayangkan yang slalu kuimpikan

Reff:

Bm E G D
Aku jatuh cinta, tlah jatuh cinta

Bm E G D
Cinta kepadamu, ku jatuh cinta

Bm E G D E
I’m falling in love, I’m falling in love with you

D A/C# Bm F#m
Kau ciptaanNya yang terindah, yang menghanyutkan hatiku

G G#m Bm E
Semua telah terjadi, aku tak bisa berhenti memikirkanmu

G A D
dan kuharapkan engkau tahu

D – G – D – G

bridge:

A Bm G D
Kau yang kuinginkan meski tak kuungkapkan

A Bm G
Kau yang kubayangkan…..kuimpikan

Reff:

Bm E G D
Aku jatuh cinta, tlah jatuh cinta

Bm E G D
Cinta kepadamu, ku jatuh cinta

Bm E G D E
I’m falling in love, I’m falling in love with you

D
with you

Gelora Asmara
By Derby
Dm G C
Datanglah nyatakanlah cintamu,

Dm Em7 Am
Katakan bahwa kau menginginkan diriku
Dm G C
Datanglah bawalah bunga-bunga,

Dm Em7 Am
Agar kau dapat membuat diriku terbang

Reff I:
Dm G C F
Aku disini duduk manis menantimu,

Dm Em7 Am Am7
Akupun ingin membuat kau tak menyesal
Dm G C F
Bahwa kau telah memilih diriku ini,

Dm Em7 Am
Yang akan terus membuat hidupmu indah
Dm G C
Datanglah nyatakan janji cinta,

Dm Em7 Am
Yang akan kau ucapkan itu yang terakhir
Dm G C
Datanglah bawalah aku pergi,

Dm Em7 Am Am7
Bersama dengan semua gelora asmara

Reff II:
Dm G C F
Aku disini duduk manis menantimu,

Dm Em7 Am Am7
Akupun ingin membuat kau tak menyesal
Dm G C F
Bahwa kau telah memilih diriku ini,

Dm Em7 Am
Yang akan terus membuat hidupmu indah

Dm Dm Em
Hidupmu indah, Hidupmu indah……..

Hello world!

13 Januari 2009

Welcome to WordPress.com. This is your first post. Edit or delete it and start blogging!

Ikuti

Get every new post delivered to your Inbox.